Sơ cấp cứu ngộ độc methanol

Ngày đăng 07/06/2016

Sơ cứu cho Người nghi ngờ bị Ngộ độc Methanol

 

Phòng ngừa là biện pháp hiệu quả nhất để chống lại sự ngộ độc methanol, loại ngộ độc có thể xảy ra do uống rượu mạnh nhập lậu hoặc do vô tình uống phải.  Rượu chưng cất phi mậu dịch (không được kiểm soát chất lượng và an toàn theo quy định) có nguy cơ gây tử vong cao cho bất kỳ ai uống phải.

Để sơ cứu cho người nghi bị ngộ độc methanol, trươc hết bạn phải tuân theo các cách thức sơ cấp cứu nói chung cho các bệnh nhân ngộ độc. Các thông tin nêu ra ở đây chỉ để giúp bạn hiểu thêm và bạn chỉ thực hiện dưới sự chỉ định và giúp đỡ của nhân viên y tế hoặc sau khi đã gọi điện tới Trung tâm chống độc hay đường dây nóng tư vấn về ngộ độc methanol và được các cán bộ chuyên trách hướng dẫn.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã khuyến cáo trong một tập san xuất bản tháng 7/2014 về việc ngộ độc methanol rằng, “Nguyên tắc điều trị chính [khi bị ngộ độc methanol] đó là phòng ngừa hơn nữa sự chuyển hóa của chất methanol, chế ngự những điều bất thường của sự trao đổi chất và thực hiện chăm sóc hỗ trợ khác. Sự chuyển hóa có thể được ngăn chặn bằng việc cho uống ethanol hoặc Fomepizole. Các biện pháp hỗ trợ có thể bao gồm việc chế ngự nhiễm axít bằng chất các bonat axít natri, đặt ống và hô hấp bằng máy và sử dụng biện pháp đào thải ra ngoài cơ thể như thẩm phân máu”.

Cách điều trị dứt điểm duy nhất khi bị ngộ độc methanol đó là thẩm phân máu. Thẩm phân máu là cách rửa sạch máu nhiễm các độc tố, muối và các dịch dư thông qua máy thẩm tách máu còn được biết đến là “quả thận nhân tạo.”  Thẩm phân máu giúp duy trì cân bằng hóa học của cơ thể – kể cả các chất như ka-li, natri và clorua – và giúp kiểm soát huyết áp của bệnh nhân.

Đối với bệnh nhân bị ngộ độc mà không được tiếp cận ngay với liệu pháp thẩm phân máu/chăm sóc y tế - hoặc đối với những bệnh nhân đang chờ liệu pháp thẩm phân máu/chăm sóc y tế - sau đây là hướng dẫn kiểm soát thông minh.

1. Nghi ngộ độc methanol khi nào?

Đau đầu nặng, hoa mắt, thở gấp hoặc thở sâu, buồn ngủ và /hoặc rối loạn sau khi uống rượu nhập lậu hoặc do vô tình uống phải methanol tất cả là dấu hiệu cảnh báo của việc ngộ độc. Các triệu chứng này có thể kéo dài từ 12-24 giờ sau khi phơi nhiễm, và những bệnh nhân này cần được chăm sóc ở bệnh viện. 

2. Thu xếp chuyển tới một bệnh viện lớn có thiết bị thẩm tách máu

3. Cho bệnh nhân uống ethanol– việc này ngăn chặn độc tố từ methanol và có thể ngăn ngừa ngộ độc trở nên nặng hơn. Nếu có ethanol loại IV, có thể sử dụng nó như một chất thay thế cho ethanol đường uống, với điều kiện loại ethanol này được sử dụng dưới sự giám sát y tế.

4. Người lớn sẽ cần một liều tấn công 1.8mL (0.06oz) rượu mạnh[1]/ mỗi kg (2.2lbs). Đối với người lớn có cơ thể trung bình (khoảng 70kg), cần đưa ra một liều tấn công 125mL (4.2oz), theo một liều duy trì 30mL/ giờ (1.00 oz/ giờ).  Xem phác đồ liều lượng tăng lên bên dưới.

 

Liều lượng ethanol dùng để giải độc

 

Trọng lượng Cơ thể (kg)

Liều Ban đầu (mL)

Liều Hàng giờ (mL)

 

Trọng lượng Cơ thể (lbs)

Liều Ban đầu (ounce)

Liều Hàng giờ (ounce)

40

72

16

 

88

2,43

0,54

50

90

20

 

110

3,00

0,68

60

108

24

 

132

3,65

0,81

70

125

30

 

154

4,20

1,00

80

144

32

 

176

4,86

1,08

90

162

36

 

198

5,47

1,21

100

180

40

 

220

6,08

1,35

110

198

44

 

242

6,70

1,48

120

216

48

 

264

7,30

1,62

130

234

52

 

286

7,90

1,75

140

252

56

 

308

8,52

1,90

150

270

60

 

330

9,12

2,00

 

Nếu bệnh nhân buồn ngủ hoặc bất tỉnh, cần tiến hành bảo vệ đường hô hấp bằng ống thở nếu có thể. Nếu không thể, cần phải cho bệnh nhân uống ethanol bằng đường uống một cách an toàn nhất có thể, và cần cho bệnh nhân ngồi thẳng và cho bệnh nhân uống ethanol thông qua ống luồn từ mũi đến dạ dày.

NB:  NẾU BỆNH NHÂN BẤT TỈNH, HÃY ĐỂ BỆNH NHÂN Ở TÌNH TRẠNG HÔN MÊ SÂU & THU XẾP CHUYỂN NGAY BỆNH NHÂN TỚI BỆNH VIỆN GẦN NHẤT

Đây là thời điểm cực kỳ quan trọng đối với trường hợp khẩn cấp đe dọa đến tính mạng, và tài liệu hướng dẫn quản lý này cần được thực hiện ngay có thể với bất kỳ ai đã nghi ngờ ngộ độc methanol.

[1] "Rượu mạnh" đối với chúng ta trong liều tấn công và liều duy trì được định nghĩa là đồ uống có cồn có chứa hàm lượng ethanol tối thiểu là 43% (thử nghiệm-86). Cho uống rượu mạnh đối với bệnh nhân bị nghi ngờ ngộ độc methanol sẽ giúp ngăn chặn việc ngộ độc trở nên nặng hơn trong khi bệnh nhân có thể được chuyển sang thẩm phân máu.

Tài liệu hướng dẫn trên đã được trích dẫn từ và đã được các chuyên gia y tế có chuyên môn thông qua và chỉ được cung cấp vì mục đích thông tin.  Trong trường hợp ngộ độc methanol, bộ tài liệu hướng dẫn này không phải là biện pháp thay thế để tư vấn và điều trị của chuyên gia y tế có chuyên môn.  Hãy nhờ đến sự tư vấn y tế ngay.

 

Được thông qua bởi:

Tiến sỹ Malcolm Johnston-Leek, MBBS FACEM

Giám đốc Trung tâm Dịch vụ Cấp cứu St. John, New Territories

Giám đốc, Trung tâm Hồi sức Tích cực & Chấn thương Quốc gia Trước khi Nhập viện Darwin, NT, Úc

 

Được thông qua theo hướng dẫn của:

Tiến sỹ Mark Monaghan, MBBS FACEM

Chuyên gia Chất độc Lâm sàng, Bệnh viện Fiona Stanley, Perth, WA, Úc

 

Liên hệ:      Dom LaVigne, Viện Methanol (+65 6325 6302 / dlavigne@methanol.org)

       Tim & Lhani Davies, Quỹ Từ thiện L.I.A.M (+61 404 055 163 / monty.rock@bigpond.com)                             

 

Cập nhật:  Ngày 26 tháng 10 năm 2015

TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC - BỆNH VIỆN BẠCH MAI

 

 


Tin khác

 

TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC - BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Địa chỉ: Trung tâm chống độc Bệnh Viện Bạch Mai, Nhà A9, số 78 đường Giải Phóng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam

Điện thoại: 04.869.3731 số máy lẻ 6821  Fax:04.8686.774

Website được thiết kế bởi